Wparcie szpitala w spełnieniu wymogów akredytacyjnych Centrum Monitorowania Jakości w Ochronie Zdrowia

System Monitorowania Dokumentacji Medycznej MDM wspiera placówki szpitalne w uzyskaniu jak
najlepszej punktacji potwierdzającej spełnianie wymogów akredytacyjnych w obszarach OPIEKA NAD PACJENTEM OP oraz INFORMACJA MEDYCZNA IM

W ramach zbioru zestawów akredytacyjnych dotyczących OPIEKA NAD PACJENTEM OP, system
monitoruje fakt uzupełniania w HIS danych dotyczących obszarów:

– wskazanie osób lub osoby upoważnionej do uzyskiwania informacji o stanie zdrowia
– wyniki badania podmiotowego
– ocena stanu psychicznego pacjenta,
– ocenę stanu społecznego pacjenta,
– wyniki badania przedmiotowego,
– ocenę potrzeb żywieniowych każdego pacjenta
– rozpoznanie,
– codzienną ocenę lekarską
– ocenę pielęgniarską
– zapis określający lekarza odpowiadającego za opiekę nad pacjentem,
– epikryzę ustaloną w czasie wypisu
– zalecenia końcowe

W ramach zbioru zestawów akredytacyjnych dotyczących INFORMACJA MEDYCZNA IM, system
monitoruje fakt uzupełniania w HIS danych dotyczących obszarów:

INFORMACJA MEDYCZNA
IM 1 W szpitalu określono system gromadzenia danych i przetwarzania informacji.
IM 2 Zapewniono bezpieczny dostęp do sieci Internet dla pacjentów i personelu.
IM 3 System informatyczny jest funkcjonalny i wspiera działania kliniczne.
IM 3.1 Medyczny system informatyczny szpitala jest przyjazny dla użytkownika.
IM 3.2 Szpitalny system informatyczny jest kompleksowy.
IM 3.3 Szpital określił zasady dokonywania wpisów i autoryzacji dokumentacji medycznej w wersji elektronicznej.
IM 3.4 Szpital określił zasady bezpieczeństwa dotyczące informacji medycznej, w tym sposób postępowania
w sytuacjach krytycznych
IM 3.5 Rozwiązania organizacyjne zapewniają ciągłość działania szpitala w przypadku braku dostępu
do systemu informatycznego (standard obowiązkowy).
IM 4 Dokumentacja archiwalna jest łatwo dostępna i przechowywana w sposób bezpieczny.
IM 5 Szpital wdrożył mechanizmy zapewniające jakość dokumentacji medycznej.
IM 6 Szpital dostarcza dane dla obszaru zdrowia publicznego.

W ramach zbioru zestawów akredytacyjnych dotyczących INFORMACJA MEDYCZNA IM, system porządkuje obszary związane z:

IM 3 – SYSTEM INFORMATYCZNY JEST FUNKCJONALNY I WSPIERA DZIAŁANIA KLINICZNE.

IM 4 -DOKUMENTACJA ARCHIWALNA JEST ŁATWO DOSTĘPNA I PRZECHOWYWANA W SPOSÓB BEZPIECZNY.

IM 5 – SZPITAL WDROŻYŁ MECHANIZMY ZAPEWNIAJĄCE JAKOŚĆ DOKUMENTACJI MEDYCZNEJ.

System monitoruje dokonywanie odpowiednich wpisów w systemie HIS oraz uniemożliwia dokonywanie zmian w danych pobytów już zakończonych. Dzięki temu zapewniona jest integralność i niezmienność danych medycznych, co jest kluczowe dla zachowania dokładności i wiarygodności dokumentacji pacjentów. Dodatkowo, system zapewnia monitorowanie procesu tworzenia, zarządzania i monitorowania kompletnością wytworzonej dokumentacji medycznej. Dzięki temu personel medyczny ma pewność, że dokumentacja jest kompletna i zgodna z obowiązującymi standardami.

Wdrożenie systemu z zaimplementowaną dedykowaną funkcjonalnością pod kątem spełniania wymogów CMJ (Centrum Monitorowania Jakości w Ochronie Zdrowia) stanowi kluczowy krok dla szpitala w zdobywaniu większej liczby bezcennych punktów akredytacyjnych. Punkty te przekładają się na poprawę reputacji placówki oraz zwiększenie szans na uzyskanie większego kontraktu z Narodowym Funduszem Zdrowia. Dzięki systemowi szpital może efektywniej zarządzać dokumentacją medyczną, spełniając jednocześnie wymogi regulacyjne i standardy jakościowe, co przyczynia się do podniesienia poziomu świadczonych usług medycznych i lepszej opieki nad pacjentami.